Chlamydia w ciąży: ryzyko i bezpieczne leczenie
Chlamydia jest jedną z najczęstszych infekcji przenoszonych drogą płciową (STI) na świecie, a w czasie ciąży może mieć konsekwencje zarówno dla matki, jak i dziecka. Często przebiega bezobjawowo, co sprawia, że wczesne wykrycie jest jeszcze ważniejsze. W tym artykule omawiamy ryzyko zachorowania na chlamydię w czasie ciąży, sposób jej diagnozowania i jakie istnieją opcje leczenia, które są bezpieczne dla ciąży, a wszystko to w oparciu o dowody naukowe.
Wczesne wykrycie chlamydii pozwala na jej leczenie bez ryzyka dla dziecka.
Co to jest chlamydia i jak się przenosi?
Chlamydia to infekcja wywoływana przez bakterię Chlamydia trachomatis, która jest przenoszona głównie przez niezabezpieczony kontakt seksualny waginalny, analny lub oralny. Może wpływać na szyjkę macicy, cewkę moczową, odbytnicę, a nawet oczy. Wiele zakażonych osób nie ma żadnych objawów, co ułatwia rozprzestrzenianie się.
Zgodnie z Centers for Disease Control and Prevention (CDC), kobiety w ciąży z chlamydią mogą przekazać ją swoim dzieciom podczas porodu siłowego, co może powodować zapalenie spojówek u noworodków lub zapalenie płuc u dzieci.
Ryzyko wystąpienia chlamydii w czasie ciąży
Nieleczona chlamydia może mieć poważne konsekwencje dla ciąży i noworodka. Wśród głównych zagrożeń udokumentowanych przez Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) i inne instytucje to:
- Zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu
- Przedwczesne pęknięcie błon
- Niska masa urodzeniowa
- Infekcje macicy po porodzie
- Zakażenie oka u noworodka (zapalenie spojówek) lub zakażenie płuc (zapalenie płuc)
Ponadto chlamydia może zwiększać ryzyko przeniesienia wirusa HIV, jeśli matka jest również nosicielką. Ponad 50% kobiet z chlamydią nie ma żadnych objawów, dlatego rutynowe badania przesiewowe w ciąży mają kluczowe znaczenie.
Diagnoza w czasie ciąży
Diagnozę stawia się na podstawie testów laboratoryjnych, które wykrywają DNA bakterii w próbkach szyjki macicy lub moczu. Obecnie zalecanym testem jest technika amplifikacji kwasów nukleinowych (NAAT), ze względu na jej wysoką czułość i swoistość.
W wielu krajach zaleca się wykonanie testu na choroby przenoszone drogą płciową, w tym chlamydię, we wczesnym okresie ciąży, zwłaszcza u kobiet poniżej 25 roku życia lub z czynnikami ryzyka. Niektóre wytyczne zalecają powtórzenie testu w trzecim trymestrze ciąży, jeśli ryzyko się utrzymuje.
Bezpieczne leczenie dla kobiet w ciąży
Na szczęście chlamydię można skutecznie leczyć w czasie ciąży za pomocą antybiotyków, które są bezpieczne dla płodu. Zalecane opcje obejmują:
- Azytromycyna w pojedynczej dawce jest lekiem pierwszego rzutu.
- Amoksycylina, w przypadku alergii lub zgodnie z kryteriami klinicznymi.
Oba antybiotyki są bezpieczne w czasie ciąży, zgodnie z CDC i