SOA's tijdens de zwangerschap: hoe te voorkomen en te behandelen
Seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's) tijdens de zwangerschap kunnen een ernstig risico vormen voor zowel moeder als baby. Sommige infecties kunnen complicaties veroorzaken, zoals vroeggeboorte, voortijdige breuk van vliezen, een laag geboortegewicht en zelfs aangeboren infecties. Daarom is vroege opsporing, passende behandeling en preventie van zelfs vóór de conceptie essentieel.
In dit artikel onderzoeken we welke SOA's het meest voorkomen tijdens de zwangerschap, hoe ze worden gediagnosticeerd, wat ze betekenen en wat u kunt doen om uzelf en uw baby te beschermen.
Welke soa's komen het meest voor tijdens de zwangerschap?
Sommige seksueel overdraagbare aandoeningen komen vaker voor en zijn zorgwekkend in de context van zwangerschap. De meest voorkomende zijn:
- Chlamydia: kan ooginfecties en longontsteking veroorzaken bij de pasgeborene.
- Gonorroe: Het wordt geassocieerd met voortijdige breuk van vliezen en vroegtijdige bevalling.
- Syfilis: Het kan de placenta passeren en aangeboren syfilis, miskraam of doodgeboorte veroorzaken.
- HIV: Het kan worden overgedragen op de baby tijdens zwangerschap, bevalling of borstvoeding.
- Genitale herpes: Als er bij de geboorte een actieve uitbraak is, kan een keizersnede nodig zijn.
- Humaan papillomavirus (HPV): in zeldzame gevallen kan het de baby tijdens de bevalling aantasten.
- Hepatitis B en C: Het risico op verticale overdracht bestaat, vooral bij hepatitis B als er bij de geboorte geen adequate immunoprofylaxe wordt toegediend.
SOA-preventie staat centraal in de prenatale zorg
Risico's op soa's tijdens de zwangerschap voor moeder en baby
SOA's hebben niet alleen invloed op de gezondheid van de moeder, maar kunnen ook ernstige gevolgen hebben voor de baby. Onder de gedocumenteerde risico's zijn:
- Verticale overdracht (van moeder op kind) tijdens zwangerschap, bevalling of borstvoeding.
- Aangeboren afwijkingen, vooral bij infecties zoals syfilis of ongecontroleerde HIV.
- Vroeggeboorte en een laag geboortegewicht, zoals kan voorkomen bij chlamydia of gonorroe.
- Neonatale infecties, waarvoor onmiddellijke behandeling na de geboorte nodig kan zijn.
Volgens de U.S. CDC, kunnen veel SOA's worden overgedragen op de baby en complicaties op korte en lange termijn veroorzaken, dus raden ze in sommige gevallen vroege en herhaalde screening aan.
Diagnose en screening tijdens de zwangerschap
Klinische richtlijnen bevelen SOA-testen tijdens het eerste trimester aan, vooral als er risicofactoren zijn (nieuwe seksuele partners, voorgeschiedenis van SOA's, omgevingen met een hoge prevalentie, enz.). Enkele tests die meestal worden aangegeven:
- Bloedonderzoek voor HIV, syfilis en hepatitis B.
- Vaginaal of cervicaal exsudaat om chlamydia en gonorroe op te sporen.
- PCR of cultuur om genitale herpes te bevestigen als er symptomen zijn.
In sommige gevallen moeten de tests later in de zwangerschap worden herhaald. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) onderstreept het belang van universele screening in omgevingen waar de prevalentie van SOA's hoog is.
"Vroege diagnose van een SOA tijdens de zwangerschap kan het verschil maken tussen een gezonde bevalling en ernstige neonatale complicaties."
Veilige behandeling tijdens de zwangerschap
Veel SOA's kunnen zelfs tijdens de zwangerschap worden behandeld, en dit is meestal veilig voor de foetus:
- Chlamydia en gonorroe worden behandeld met antibiotica zoals azitromycine of ceftriaxon.
- Syfilis wordt behandeld met benzathine-penicilline, dat veilig is tijdens de zwangerschap en zeer effectief is.
- HIV vereist antiretrovirale therapie (ART) om het risico op overdracht van moeder op kind te verminderen tot minder dan 1%.
- Genitale herpes kan worden bestreden met aciclovir of valaciclovir om de frequentie en duur van uitbraken te verminderen.
- Hepatitis B wordt niet behandeld tijdens de zwangerschap, maar de baby wordt bij de geboorte beschermd met vaccin en immunoglobuline.
Een adequate en vroege behandeling vermindert het risico op overdracht op de baby drastisch. Het moet altijd worden gevolgd onder toezicht van gezondheidswerkers.
Preventie: de beste strategie
Het voorkomen van een SOA tijdens de zwangerschap is veel eenvoudiger dan het behandelen van de gevolgen ervan. Enkele effectieve strategieën zijn:
- Constant gebruik van condooms in alle seksuele relaties.
- SOA-testen voordat je probeert zwanger te worden (zowel bij de moeder als bij de partner).
- Vermijd onbeschermde seks met nieuwe partners tijdens de zwangerschap.
- Vaccinatie tegen hepatitis B en, in sommige gevallen, HPV.
- Volg de medische richtlijnen en woon alle prenatale controles bij.
Seksuele voorlichting, communicatie als koppel en regelmatige medische zorg zijn essentieel bij preventie.
Wat als ik al een SOA heb en zwanger ben?
In dat geval is het belangrijkste om niet in paniek te raken. Veel soa's kunnen goed worden behandeld of bestreden. Verwittig zo snel mogelijk je verloskundige of gynaecoloog, volg de aangegeven behandeling en ga op controle. Het doel zal zijn:
- Behandel de infectie om uw gezondheid te beschermen.
- Voorkom overdracht op de baby.
- Plan in elk geval de veiligste vorm van geboorte.
Dankzij de medische vooruitgang hebben veel vrouwen met soa's gezonde zwangerschappen en ongecompliceerde baby's als ze de juiste zorg krijgen.
Begeleiding